Lääketutkimus siirtyy uusiin maihin

Yhdysvaltojen terveysviranomaiset ovat tutkineet, missä määrin maan sponsoroima lääketutkimus on siirtynyt ulkomaille. Vuonna 1980 Yhdysvaltojen lääkeviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) rekisteröi käsittelemissään lääketutkimuksissa vain 41 ulkomaista tutkijaa. Vuonna 1990 lukumäärä oli 271 ja 1999 peräti 4 458. Tutkimuksiin kohdistetut FDA:n tarkastukset ovat kolminkertaistuneet, mutta niitä on voitu tehdä viime vuosina vain muutamia kymmeniä. Erityisesti Unkari, Venäjä, Puola, Tsekinmaa ja Romania ovat tutkimusmaina lääketeollisuuden suosiossa ja myös Brasilia, Argentiina, Meksiko ja Kiina ovat lisänneet osuuttaan. Venäjällä kliininen tutkija on onnistunut helposti rekrytoimaan jopa 300 % enemmän potilaita kuin tavoitteena oli. Tutkimuksiin ei ole jonoja, tulokset saadaan nopeasti ja halvalla ja vielä lääkkeillä kokonaan hoitamattomia potilaita on tarjolla yllinkyllin. Huolta aiheuttaa nyt mm. tutkimuksien laadukkuus, eettisyys, valvonta, tutkijoiden pätevyys ja tutkimuspaikkojen soveltuvuus, joista usein on vähän tai lainkaan tietoa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mitä lääkkeeksi Venäjällä?

Eniten myyty lääke Venäjällä on jo parin vuoden ajan ollut spasmolyytti drotaveriini (No Spa, Sanofi-Synthelabo, Unkari). Kymmenen eniten myydyn lääkkeen joukossa ovat ketokonatsoli ja enalapriili, mutta valmisteista viisi on kasvi- tai eläinperäisiä. Maan lääkemyynnistä 26 % keskittyy Moskovaan ja Pietariin, joissa asuu kuitenkin vain 8% väestöstä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vaikutuksen mittaaminen II

Edellisessä sarjaan kuuluvassa artikkelissa kuvattiin suhteellinen riski ja oddsien suhde. Tässä osassa käsitellään sellaisten riskiä kuvaavien lukujen laskemista, joiden avulla voidaan arvioida ennaltaehkäisyn tehoa.

Matti Uhari

Nuorisorangaistus - yritys yhdistää tuki ja konkreettinen rangaistus

Nuorison pahantapaisuudesta ollaan aina huolestuneita. Se näyttää olevan yksi yhteiskuntaelämän vakio. Siihen on tavallaan hyvä peruste: kaikissa yhteiskunnissa, joista on kunnon tietoja, nuoret miehet tekevät paljon enemmän rikoksia kuin heidän väestöosuutensa edellyttäisi.

Jukka-Pekka Takala

Työterveyslääkäreiden koulutustarpeet

Työkyvynmääritykseen liittyviä koulutustarpeita kartoitettiin vastaaville työterveyslääkäreille suunnatulla kyselyllä. Eniten koulutustarpeita oli kuntoutuksessa ja työkyvyn arvioinnissa. Erikoistumattomilla ja terveyskeskusten työterveyshuolloissa työskentelevillä lääkäreillä koulutustarve oli suurin. Omasta koulutustaustastaan riippumatta työterveyslääkärit kokivat vaikeuksia jäljellä olevan työkyvyn arvioinnissa, työtehtävistä selviytymisen arvioinnissa ja kuntoutusvaihtoehtojen selvittämisessä. Työkyvyn määrittämisen vaikeudet eivät ratkea pelkästään koulutuksella.

Ulla Salmelainen, Katariina Hinkka, Arja Virtanen

Pitäisikö omalääkärin statusta nostaa? Tutkimustuloksiin perustuvia ajatuksia avoterveydenhuollon palveluiden käytöstä ja valinnanvapaudesta

Mielestäni nyt olisi erinomainen aika ryhtyä uudistamaan erityisesti juuri maamme avoterveydenhuoltojärjestelmää vahvistamalla kansainvälisten suositusten mukaisesti yleislääkäreiden asemaa siinä. Näillä toimilla olisi mitä todennäköisimmin vaikutusta myös sellaisiin tekijöihin, jotka heijastuvat tällä hetkellä ongelmina mm. terveyskeskuslääkäreiden työssä viihtymisessä. Artikkelissa on tarkasteltu avohoidon lääkäripalveluiden käyttöä ja pohdittua joitakin vaihtoehtoisia kehittämismalleja.

Pertti Kekki

Kirje Yhdysvalloista

Viime aikoina on vilkkaasti tutkittu C-reaktiivisen proteiinin merkitystä sepelvaltimotaudin vaaran kannalta. Useissa tutkimuksissa on myös ehdotettu, että inflammaatiolla on merkitystä diabeteksen ilmenemisessä, sillä CRP:n ja interleukiini 6:n pitoisuuksien on todettu suurentuneen insuliiniresistenssin, hyperglykemian ja selvän aikuistyypin diabeteksen yhteydessä. On myös esitetty, että aikuistyypin diabetes liittyisi elimistön immuunijärjestelmän muutoksiin.

Tuula Fabrizio

Verkkosivuilta ja PDF-tiedostoista leviävät virukset

Viruksenkirjoittajat ovat kehittäneet virusmuotoja, jotka leviävät turvallisena pidettyjen tiedostojen mukana. Virusten toiminta perustuu VBA- ja VBScript-skripteihin.

Erkki Karjalainen

Kuoliko Aleksis Kivi borrelioosiin?

Uteliaisuutemme on herättänyt kansalliskirjailijamme Aleksis Kiven kohtalo. Vaikka hänen sairaudestaan on esitetty lukuisia erilaisia käsityksiä, varmaa tietoa hänen kuolemansyystään ei kuitenkaan ole. Rohkenemme esittää oman näkemyksemme asiasta.

Anne Pitkäranta, Erkki Hopsu

Sibeliuksestako satukirja?

Ei satukirjaa, vaan kuvitettu lastenkirja. Sellaisen voisi tehdä myös monesta muusta suomalaisesta kulttuurihenkilöstä kuten Kivestä, Gallen-Kallelasta, Runebergista, Lönnrotista, Mannerheimista ja monesta monesta muusta kansakuntamme vaikuttajasta.

Ulla-Kaija Lammi