Usherin oireyhtymä

Usherin oireyhtymä (USH) on harvinainen periytyvä sairaus, jota määrittävät sisäkorvaperäinen kuulonlasku, etenevä silmänpohjan rappeuma (PPR, progressive pigmentary retinopathy) ja tasapainoelimen toimintahäiriö. USH jaetaan oirekuvan perusteella kolmeen tyyppiin. Vaikea synnynnäinen kuulovika, PPR ja sammunut tasapainoelimen toiminta kuuluu USH1:een. Tasapainoelimen toimintahäiriö tulee esiin myöhäisenä kävelemäänoppimisikänä ja puuttuvina vasteina tasapainotesteissä. USH2:ssa kuulovika todetaan lapsuudessa ja se on lievempi. Tasapainoelin USH2:ssa toimii normaalisti. USH3 on sellainen USH-tyyppi, jossa kuulovika on progressiivinen, kun taas USH1:ssä ja USH2:ssa kuulovian on ajateltu olevan stabiili. Tähän mennessä on löytynyt jo viisi eri geenilokusta USH1:lle ja USH2:lle. USH3:a on ulkomailla havaittu vähän ja siksi sen olemassaoloakin aiemmin epäiltiin. Ajateltiin, että etenevä kuulovika USH-henkilöillä olisi ikähuonokuuloisuutta. Suomessa kuitenkin progressiivista kuulovikaa näytti esiintyvän huomattavan paljon USH:aa sairastavilla henkilöillä. Tutkimuksen tarkoituksena oli osoittaa, että USH3 on todellakin oma itsenäinen USH tyyppi, jota luonnehtii PPR:n lisäksi progressiivinen kuulovika. Tutkimus koostui kliinisestä ja molekyyligeneettisestä osasta ja se on koottu viidestä osajulkaisusta.

Leenamaija Pakarinen

Leikkausalueen infektioiden riskitekijät ja antibioottiprofylaksia koronaarikirurgiassa

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on yleisin sydänleikkaus ja ensisijainen vaikean sepelvaltimotaudin hoitovaihtoehto. Kehittyneet leikkausmenetelmät ovat vähentäneet ohitusleikkauskuolleisuuden yhteen prosenttiin, mutta ohitusleikkauksiin, kuten kaikkeen kirurgiaan, liittyy leikkausalueen infektioiden riski. Ennaltaehkäisevän antibiootin anto juuri ennen ohitusleikkauksen alkua on katsottu tarpeelliseksi. Pitkään on käyty keskustelua siitä, mitä antibioottia ja kuinka pitkään potilaille annetaan. Tämä kysymys on nyt ajankohtaisempi kuin koskaan, sillä terveydenhuollon menoja ollaan koko ajan supistamassa ja antibioottien käyttömenot ja toisaalta infektioiden aiheuttamat kustannukset muodostavat suuren osan terveydenhuollon kuluista. Lisäksi erityishuomiota vaatii myös antibiooteille resistenttien bakteerikantojen kuten, MRSA ja MRSE sekä VRE, yleistyminen myös Suomessa.

Sailaritta Vuorisalo

Kanadalainen arvio beetainterferonin tehosta ja taloudellisuudesta multippeliskleroosin hoidossa

Viime vuosien tutkimustieto viittaa siihen, että beetainterferonista saattaa olla hyötyä multippeliskleroosin hoidossa. Se on ensimmäinen lääke, jonka on osoitettu vähentävän sairauden akuutteja pahenemisvaiheita, joskaan varmuutta siitä, hidastaako se myös taudin etenemistä tai siihen liittyvää vammautumista, ei toistaiseksi ole. Beetainterferonin käyttöön liittyy kuitenkin vielä useita ongelmia, mm. hoidon kalleus.

Risto P. Roine

Suomalainen asiantuntijakommentti

MS-tauti on ollut yksi mystisistä, etenevistä neurologisista sairauksista, ja sen ainoa hoito on ollut steroidien tai ACTH:n käyttö. Koska MS-taudin oireet ovat hyvin vaihtelevia, potilaille tehtävien hoitokokeilujen kliinisen tehon arvioiminen on vaikeaa. Taudille on tyypillistä, että oireiden ajoittuminen ja paikantuminen on hajanaista. Pienikin leesio voi aiheuttaa merkittäviä oireita ja toisaalta suuri, magneettikuvauksessa todettu pesäke voi johtaa vain euforiaa ja käyttäytymisoireita otsalohkon alueelta. Siksi pelkillä kliinisillä kriteereillä on ollut erittäin vaikeaa arvioida hoidon objektiivisia hyötyjä. Erilaisia kliinisiä arviointiasteikkoja on laadittu, mutta ennen hoitoa ja hoidon aikana käytetyt kehittyneen tekniikan keinot, nimenomaan magneettikuvaus, ovat osoittautuneet pitkissäkin hoitokokeiluissa luotettavimmaksi mittariksi.

Paavo Riekkinen Sr

Puolet akavalaisista valmiita työn jakamiseen

AKAVAn työmarkkinatutkimuksen mukaan kaikista kokopäivätyössä olevista akavalaisista 46 prosenttia on valmis työnsä jakamiseen, vaikka ansiotaso laskisi. Työn jakamisesta kiinnostuneimpia ovat naiset, yli neljäkymmentä vuotiaat sekä seurakunnissa, kunnissa ja opetustehtävissä työskentelevät.

Terveyden edistämisestä kiinnostuneet vastasivat kyselyyn

Vajaalle 200 terveyden edistämisestä kiinnostuneelle lääkärille lähetettiin kysely, jossa muun muassa kysyttiin sitä, mitä terveyden edistämiseen liittyviä aiheita Lääkäriliiton pitäisi ottaa esille.

Työsopimuslaki muuttuu: Perhevapaiden käyttöön joustavuutta

Uuden lain avulla selkiytetään ja helpotetaan perhevapaiden käyttöä sekä lisätään isien mahdollisuutta perhevapaiden käyttöön. Työntekijä voi uuden lain mukaan olla lyhytaikaisesti poissa työstä myös perheessä ilmenevän vakavan sairauden, tapaturman tai muun pakottavan syyn vuoksi.

Gro Harlem Brundtland ryhtyy uudistamaan WHO:ta

Maailman terveysjärjestöllä on edessään aika, jolloin prioriteetit on pohdittava uudelleen uuden pääjohtajan, norjalaisen Gro Harlem Brundtlandin johdolla. WHO:n pääjohtajaksi yleiskokouksessa toukokuussa virallisesti valittu Brundtland aloittaa viisivuotisen toimikautensa heinäkuun 21. päivänä.

Päihteiden sekakäyttö yleistyy

A-klinikan asiakkaista oli viime vuonna yhä suurempi osa päihteiden sekakäyttäjiä. Yleisin yhdistelmä oli alkoholi ja lääkkeet, mutta myös satunnaisia huumeiden käyttäjiä oli entistä enemmän. Myös pelkästään huumeita käyttäviä asiakkaita oli runsaammin kuin ennen, mutta heidän määränsä oli edelleen suhteellisen vähäinen. Eri toimintayksiköiden välillä on tosin suuria eroja: lähinnä nuorille tarkoitetun Hietalinna-yhteisön asiakkaiden enemmistö on huumeiden käyttäjiä.

Lapsi- ja nuorisogynekologian maailmankongressi Helsingissä

Väestöliitto isännöi 12. lapsi- ja nuorisogynekologian maailmankongressia Helsingissä 31.5-3.6.1998. Nuorten seksuaalisuuden herääminen, ehkäisyvalistus ja -välineiden käyttö, teiniraskaudet, abortit ja lasten seksuaalinen hyväksikäyttö olivat aiheita lähes 500 asiantuntijaa 60 eri maasta keränneeseen tapahtumaan.