Katsaus syövän molekyylibiologiaan

Viime kymmenen vuoden aikana syövän molekyylitason muutoksia koskeva tieto on lisääntynyt huimasti, samoin sekä suuren yleisön että tiedotusvälineiden kiinnostus näitä asioita kohtaan. Niinpä kirja, joka tarjoaa ajan tasalla olevan yleistajuisen, mutta kuitenkin lääketieteen ammattilaisille riittävän yksityiskohtaisen katsauksen syövän syntyyn vaikuttavista geenimuutoksista sekä niiden kliinisestä käytöstä on erittäin tervetullut. Macdonaldin ja Fordin toimittama kirja täyttää tämän tehtävän osittain varsin hyvin mutta sisältää myös osa-alueita, joilla tavoitteen saavuttaminen jää keskeneräiseksi.

Päivi Peltomäki

Tasapaksua

Neurologia kehittyy nopeasti. Monia sairauksia on viime aikoina opittu hoitamaan akuutissa vaiheessa. Toimittajan mukaan peräti lähes viidennes yleissairaalan "hätätilanteista" on luonteeltaan neurologisia!

Matti Hillbom

Tyhjän levyn tyhjentäminen

Tietokoneen kovalevyjen täyttäminen on helpompaa kuin tyhjentäminen.

Erkki Karjalainen

Presidentin terveys - kansallinen traumammeko?

Iltapäivälehdistö on jälleen kerran käynyt keskustelua siitä, miten hoitavan lääkärin tulisi suhtautua presidentin sairauksiin. Kimmokkeen tämänkertaiselle keskustelulle antoi Helsingin yliopiston neurologian professori Jorma Palo, jonka mielestä lääkärin vaitiolovelvollisuudesta tulisi maan edun nimissä voida luopua, jos presidentti on menettänyt henkiset edellytyksensä hoitaa virkaansa dementian tai muun vakavan psyykkisen sairauden takia. Professori Palon mielipiteen pohjana näyttää voimakkaimmin olevan presidentti Kekkosen viimeisten virassaolovuosien sairastelu, josta Palo lehtitietojen mukaan esitelmöi kansainvälisessä neurologien kongressissa.

Taito Pekkarinen

Mikrobilääkkeiden hintakilpailu vaimentunut

Tavallisimmin käytettyjen mikrobilääkkeiden välistä hintakilpailua on käyty viime vuosina, mutta vuoden 1997 aikana hinnat eivät ole muuttuneet paria poikkeusta lukuun ottamatta. Vuoden 1997 Pharmaca Fennicassa olevat hinnat ovat siis pääsääntöisesti edelleen voimassa.

Timo Klaukka, Sinikka Rajaniemi

Ovatko antibioottikuurit turhan pitkiä?

Avohoidossa myytiin mikrobilääkkeitä viime vuonna noin 380 miljoonalla markalla, mistä sairausvakuutus korvasi 110 miljoonaa. Potilaat siis kustantavat yli 70 % saamistaan antibioottihoidoista. Päätimme eritellä avohoidon mikrobilääkityksen kustannuksia diagnooseittain sekä erityisesti katsoa hoidon kestoa ja sen vaikutuksia kustannuksiin.

Ulla-Maija Rautakorpi, Pentti Huovinen, Timo Klaukka

Ilmaantuvuuden, uusintakohtausten ja kohtausten tappavuuden muutosten osuus sepelvaltimotautikuolleisuuden vähenemiseen Suomessa 1983-1992 FINMONICAn infarktirekisteritutkimuksen tulokset

Suomessa toimivat osana FINMONICA-projektia sydäninfarktirekisterit Pohjois-Karjalan ja Kuopion läänien sekä Turun ja Loimaan alueilla vuosina 1983-92. Rekistereihin kirjattiin tiedot jokaisesta näiden alueiden 25-64-vuotiaassa väestössä ilmaantuneesta sydäninfarktitapauksesta ja sepelvaltimotautikuolemasta. Infarktirekisteritutkimuksen lopulliset tulokset vahvistavat sepelvaltimotautikuolleisuuden jyrkän vähenemisen tutkimusalueilla. Lisäksi tulokset viittaavat siihen, että kuolleisuuden vähenemiseen ovat eniten vaikuttaneet onnistuneet sekundääri- ja primääripreventiotoimet. Akuutin kohtausvaiheen kuolleisuuden pieneneminen jäi yllättävän vähäiseksi etenkin Itä-Suomessa, mutta Lounais-Suomessa se näytti kuitenkin vaikuttaneen merkittävästi kuolleisuuden vähenemiseen.

Veikko Salomaa, Heikki Miettinen, Kari Kuulasmaa, Matti Niemelä, Matti Ketonen, Tapio Vuorenmaa, Seppo Lehto, Pertti Palomäki, Markku Mähönen, Pirjo Immonen-Räihä, Matti Arstila, Esko Kaarsalo, Harri Mustaniemi, Jorma Torppa, Jaakko Tuomilehto, Pekka Puska, Kalevi Pyörälä

Kohonneen verenpaineen seurannassa olevien 35-54-vuotiaiden turkulaisten elintavat

Kohonneen verenpaineen vuoksi pitkäaikaisseurannassa olevien terveystietoisuus on varsin hyvä, mutta se ei välttämättä välity elintapoihin, ilmeni tutkimuksessa, jolla selvitettiin keski-ikäisten, ilman lääkitystä toimeen tulevien ravinnonsaantia ja liikuntatottumuksia Turussa. Suolan käytön ja tyydyttyneen rasvan saannin sekä alkoholin suurkulutuksen vähentämiseen ja täysjyvävalmisteiden, kasvisten, hedelmien ja marjojen käytön sekä liikunnan lisäämiseen tulisi kiinnittää entistä enemmän huomiota. Vaikka puolet tutkituista oli saanut terveysneuvontaa edeltäneen vuoden aikana, eivät sen vaikutukset näkyneet tutkittavien elintavoissa toivotulla tavalla. Terveydenhuollossa tulisi kokeilla ja kehittää tehokkaiksi todettuja ruokavalioneuvonnan ja liikunnan ohjauksen malleja, joita voitaisiin toteuttaa terveyskeskusten ryhmissä.

Antti Jula, Ritva Seppänen, Tuula Aaltonen

Histologinen rintabiopsia käyttäen digitaalista stereotaktista mammografiaohjausta

Mammografian laajan käytön vuoksi nykyään havaitaan herkemmin rintamuutoksia, jotka vaativat koepalan ottamista. Kirurginen biopsia on tähän saakka ollut standardimenetelmä. Jos biopsian kohde ei ole varmuudella tunnettavissa palpoiden, on se pitänyt merkitä metallilangalla mammografiaohjauksessa.

Wolf-Dieter Roth, Arto Haapanen, Timo Raudaskoski

Päihdepotilaan masennuksen arviointi ja hoito

Masennus on yleinen päihderiippuvuuden yhteydessä, mutta useimmat toipuvat ilman masennuslääkitystä vieroitushoidon ja päihteettömyyden avulla. Jos toipuminen ei käynnisty vieroitushoidon myötä, masennuslääkitys aloitetaan potilaan oltua 2-4 viikkoa ilman päihteitä. Vaikka masennuksen ennuste on päihderiippuvaisella potilaalla useimmiten hyvä, hoitamattomaan masennukseen liittyy itsemurhariski. Hoito on turvallista aloittaa sairaalassa, mutta suhteellisen lyhyt hoitoaika riittää. Retkahdusten esto on keskeinen tavoite jatkohoidossa. Lääkehoito, psykososiaaliset hoitomuodot ja itseapuryhmät sopivat rinnakkaisiksi hoitomuodoiksi. Hyvin suunniteltu hoito ja toipuminen masennuksesta kannustavat jatkamaan päihteettömyyttä.

Riitta Alaja