Diabetes, rasitusvammat ja helle työllistävät kanjonissa Lääkärinä "Jumalan sylissä"

"Ehkei suorastaan hullu, mutta aika boheemi pitää olla, että täällä viihtyy." Näin tuumii työstään Oklahomasta kotoisin oleva Owen Gilmore, joka on viidettä vuotta havasupai-intiaanien lääkärinä Grand Canyonissa, "Jumalan sylissä".

Arto Niemi

Patienter på internet

Ett av de senaste numren av Läkartidningen från Sverige innehåller några intressanta artiklar som till en början förbryllade mig."Utmaning för läkarstudernade i Umeå: Patientmöte tränas genom förtätat rollspel på Internet" läste jag i innehållsförteckingen. "Det var som sjutton! tänkte jag." Har de där svenskarna gått en bit längre än vi i Finland. "Och hur gör de det?"

Svante Stenman

Liikaa osumia?

Tiedon etsijän apuvälineitä ovat Internetin hakukoneet, joille annetaan etsittävä termi. Hakukoneet eivät kuitenkaan ole kyllin valikoivia useimmille käyttäjille.

Erkki Karjalainen

Aktiivivapaa vai muuten vaan vapaa?

Oltuani poissa lääkärinammatista ulkomailla palasin Suomeen apulaislääkärin toimeen viime keväänä. Ulkomailla vietettyjen neljän vuoden aikana lääkäreiden kielenkäyttöön oli pesiytynyt uusi termi: aktiivivapaat. Esimieheni ja kollegani selvittivät ystävällisesti kyseisen termin sisällön minulle: vaikka haluaisit tehdä töitä, et saa, vaan sinut potkaistaan pihalle säännönmukaisin välein määräajaksi. Tämä siitä syystä, että lääkäreille on joissain lakipykälissä määritelty vuosittaisten (yli)työtuntien maksimimäärä. Miksi tämä maksimituntimäärä ylipäätänsä on olemassa ja miksi se on juuri sen suuruinen kuin on, tuntui olevan minigalluppini perusteella suuri mysteerio kaikille. Potilasturvallisuuden vaarantumisesta ylityöllistetyn ja päivystysten stressaaman lääkärin vuoksi kukaan ei puhunut mitään.

Jari Honkaniemi

Selviytyä mutta miten

Ben Furman on hiljan julkaissut uuden kirjan, jolla on haastava nimi: "Ei koskaan liian myöhäistä saada onnellinen lapsuus". Kirja perustuu lähinnä ihmisten kirjeisiin, joissa he kertovat miten he ovat selvinneet vaikean lapsuutensa kokemuksista. Kirja, joka osoittaa huomattavaa lukeneisuutta tekijältään, on ehdottomasti tutustumisen arvoinen ja voin suositella sitä kaikille, ennen kaikkea kotivammaisille itselleen, mutta myös niille lääkäreille, jotka joutuvat työssään kohtaamaan näitä ihmisiä. (Mainittakon, että Furman karttaa kotivammaisuus-käsitteen käyttöä. Silti puhumme samasta asiasta.)

Martti Paloheimo

Muutama sana psykiatrisen diagnostiikan soveltamisesta

Lääkärilehdessä (SLL 7/97) julkaistiin kolme kirjoitusta psykiatrisen diagnostiikan soveltamisesta. Silloin kun toimitaan ammattityössä, asiat voivat olla näinkin. Kun kuitenkin tiedän miten orjallisesti suomalaiset toimivat, haluan tuoda esiin muutamia asioita, ennen kuin käytännöt lopullisesti vakiintuvat.

Yrjö Saarikoski

Oikaisu

Esko Länsimiehen keskustelupuheenvuoro (SLL 26/97) sisälsi virheellisen tiedon, jonka hän haluaa oikaista. Hän kirjoitti: "...Lääkäriliitto työnsi Suomenlahden rantamutaan yhden vuoden jäsenmaksujen verran (noin 200 miljoonaa markkaa) rahaa". Oikea rahasumma on 20 miljoonaa markkaa.

Esko Länsimies

Käytännön kokemuksista syntynyt kirja sydänsairauksien hoidosta raskauden aikana

Kirjan toimittaja, professori Celia Oakley, toimii kliinisen kardiologian professorina maineikkaassa lontoolaisessa Hammersmithin sairaalassa. Sairaalaan perustettiin jo 30 vuotta sitten raskausajan sydänongelmiin keskittynyt klinikka, ja siinä obstetrikot, sisätautilääkärit, kardiologit, sydänkirurgit ja anestesiologit ovat siinä yhteistyössä hoitaneet raskaana olevia naisia, joilla on ollut mitä erilaisimpia kongenitaalista ja hankittuja sydänvikoja.

Risto Kaaja

Psykiatriset potilaat eivät ole heitteillä

Suomessa on viime aikoina käyty kiivasta keskustelua psykiatrisen sairaanhoidon ongelmista. Savupiipun nokassa päiväkausia istuva ja hoitoonpääsyä vaativa psykiatrinen potilas on todellinen hätähuuto, jos hänen protestinsa on perusteltu. Psyykepotilaiden ja heidän omaistensa järjestöt ovat tulleet syyttelevinekin vaatimuksineen näkyvästi julkisuuteen. Poliittisten päättäjien voi olettaa olevan asiasta hämillään, koskapa myös asiantuntijat käyvät vakavaa keskustelua kysymyksestä, onko Suomessa hävitetty psykiatrisia sairaalapaikkoja liian nopeasti, ilman että vähennettyä laitoshoitoa korvaamaan olisi kehitetty riittävästi avohoitopalveluja.

Taito Pekkarinen

Buspironin ja tsolpideemin käyttö vanhuksilla

Anksiolyyteistä uusin, buspironi, on ollut käytössä Suomessa joitakin vuosia. Se soveltuu vanhuksen pitkäaikaisen ahdistuneisuushäiriön hoitoon, koska se ei haittaa kognitiivista eikä psykomotorista toimintakykyä. Sen vaikutus alkaa kuitenkin hitaasti, joten se ei ole käyttökelpoinen nopeaa ahdistuksen lievitystä vaativiin tilanteisiin.

Liisi Bashmakov