Karvediloli ja atenololi diabeteksessa

Beetasalpaajia on pidetty vähemmän suotavana lääkeryhmänä diabeetikoille, sillä beetasalpaajat lisäävät insuliiniresistenssiä ja vaikuttavat epäedullisesti veren lipidiarvoihin. Toisaalta tiedetään, että beetasalpaajista on oleellista hyötyä mm. sepelvaltimotaudin sekundaaripreventiossa sokeriaineenvaihdunnaltaan terveillä ihmisillä. Olisiko sittenkin mahdollista käyttää jotakin lukuisista beetasalpaajista nykyistä huolettomammin diabetespotilailla?

Robert Paul

Liiallisen antikoagulaation pikakorjaus

Suun kautta otettava K-vitamiini on lähes unholaan jäänyt, potilasystävällinen lääke, jolla voidaan hoitaa liiallisen varfariininannon aiheuttama antikoagulaatiovaikutusta. On epäselvää, miksi kolmisen vuosikymmentä sitten suosittu lääkemuoto on käynyt epäsuosituksi. Ehkä nyt on rehabilitaation aika.

Robert Paul

Suomalaisrekisterit alkoholikuolemien tiedonlähteenä

Olemme usein kuulleet, miten erinomaisia suomalaiset henkilörekisterit ovat, ja niitä oikein käyttämällä voidaan saada tietoa, jota ei muissa maissa voitaisi ajatellakaan saatavan. Nyt ovat asialla Helsingin yliopiston sosiologian laitoksen tutkijat, jotka ovat yhdistäneet väestörekisteri- ja kuolemansyyrekisteritietoja. Rekisteritietoja yhdistämällä on mahdollista selvittää, missä määrin alkoholi on ollut osallisena eri kuolemantapauksiin. Tutkimusotos käsittää yli 18 000 miestä ja yli 2 800 naista, jotka kuolivat vuosina 1987-93. Henkilöt jaettiin viiteen eri sosiaaliluokkaan ja selvitettiin, missä määrin alkoholi on ollut myötävaikuttamassa kuolemaan eri sosiaaliryhmissä ja eri ikäkausina. Tapaukset on nähtävästi jouduttu käsittelemään tapaus tapaukselta käsin, joten aineiston kasaaminen on hatunnoston arvoinen uroteko.

Mykobakteerit huijaavat komplementti- systeemiä

Viime aikoina on selvinnyt, kuinka hienostunein keinoin erityisesti virukset hyväksikäyttävät ja suorastaan huiputtavat immuunijärjestelmää. Tuberkuloosibakteeria ja muita mykobakteereita on perinteisesti pidetty melko "tyhminä" otuksina, jotka turvautuvat paksuun vahamaiseen seinämäänsä torjuessaan luonnollisen ja hankitun immuunipuolustuksen hyökkäyksiä.

Matti Viljanen

Malavilainen tapa saada lapsikuolleisuus kuriin

Malavissa selvitettiin, miten synnytyskanavan pyyhkiminen 0,25-prosenttisella klooriheksidiiniliuoksella vaikuttaa syntyvän lapsen ja synnyttäjän terveyteen. Aineistona olivat eräässä sairaalassa syntyneet 3 417 lasta, joiden synnytyksessä synnytyskanavaa ei pyyhitty, ja 3 743 lasta, joiden synnytyksessä tähän interventioon ryhdyttiin.

Robert Paul

Kun kynsisieni ei parane

Ajoissa suun kautta aloitettu kynsisienen hoito, kun vasta osa kynnestä on infektoitunut, mahdollistaa täydellisen paranemisen. Mikäli kynsi-infektio ei ole parantunut suun kautta otetulla lääkehoidolla, sienen infektoima kynsi on alunperin hyperkeratoottinen tai kyseessä on iäkäs potilas, on harkittava kynnen poistoa lääkehoitoon yhdistettynä. Koulutuksen saanut jalkojenhoitaja voi tehdä kynsien urealiuotushoidon tai kynsien mekaanisen hionnan. Ureahoito on kivuton, ja potilas ei tarvitse hoidon jälkeen sairauslomaa. Kynsien kirurgista poistoa ei suositella.

Inkeri Helander

Laihdutuslääkkeet pois markkinoilta

Fenfluramiini (Ponderal) ja sen isomeeri dekstrofenfluramiini (Isomeride) ovat poistuneet maailmanlaajuisesti markkinoilta. Suomessa niiden saanti apteekeista loppui syyskuun puolivälin paikkeilla. Markkinoilta poisveto tapahtui valmistajan, ranskalaisyhtiö Servierin aloitteesta. Taustalla on Yhdysvalloissa todetut 33 raportoitua tapausta, joissa fenfluramiinia ja fentermiiniä (Mirapront) samanaikaisesti käyttäneillä potilailla oli ilmentynyt muutoksia mitraali-, trikuspidaali- ja aorttaläpissä, tavallisesti samanaikaisesti kahdessa tai kolmessa näistä. Histopatologisesti muutokset ovat olleet samankaltaisia kuin mitä esiintyy karsinoidissa oireyhtymässä tai ergotamiinin haittavaikutuksena. Kuudelle potilaista oli jouduttu tekemään leikkaus tilanteen korjaamiseksi. Toistaiseksi on selvittämättä, johtuvatko läppämuutokset fenfluramiineista vai fentermiinistä vai kenties niiden yhteisvaikutuksesta.

Lääkärien työuupumus tutkitaan

Noin kolmasosa lääkäreistä saa tänä syksynä postitse kyselylomakkeen, jolla tutkitaan lääkärien työoloja ja kuormittuneisuutta. Lääkäriliitto ja Työterveyslaitos tekivät yksitoista vuotta sitten tutkimuksen, jossa selvitettiin lääkärien stressiä ja burn-out-oireita. Nyt tutkimus uusitaan entistä laajempana: tavoitteena on selvittää tarkemmin lääkärien psykososiaalisia työoloja, työympäristön haittoja ja sitä, miten lääkärit pitävät huolta omasta terveydestään.

STM huolissaan kouluruokailun määrärahoista

Ruokamäärärahojen pienentyminen kouluissa ja päiväkodeissa huolestuttaa sosiaali- ja terveysministeriötä. Kun ala-asteen koulussa ruoka-aineet ateriaa kohden maksavat 1 mk 56 penniä, eivät ateriat enää voi täyttää kouluruokailulle asetettuja ravitsemuksellisia vaatimuksia.

Suomi tupakkapolitiikan eliittiä

Tupakoinnin vähentämiseen tähtäävässä terveyspolitiikassa Suomi kuuluu maailman eliittiin yhdessä Islannin, Norjan, Portugalin ja Singaporen kanssa, arvioi Maailman terveysjärjestön WHO:n asiantuntija Neil Collishaw maailman tupakkakonferenssissa Pekingissä elokuun lopulla. Näissä maissa tupakkapolitiikkaa on tehty pitkäjänteisesti ja monipuolisesti. Samaan ryhmään ovat liittymässä Australia, Ranska, Uusi-Seelanti, Ruotsi ja Thaimaa.