Hormonihoito ja naisen psyyke

Eila Suvanto-Luukkonen toteaa katsausartikkelissaan Hormonihoito ja naisen psyyke (SLL 2001;56:4739-4741) että Shifrenin tutkimuksessa (Shifren ym. Transdermal testosterone treatment in women with impaired sexual function after oophorectomy. N Engl J Med 2000;343:682- 688) testosteronilisä paransi seksuaalielämän laatua ja yleistä hyvinvoinnin tunnetta suorassa suhteessa annokseen. Tutkimuksessa oli mukana 75 kirurgisen menopaussin läpikäynyttä 31-56-vuotiasta naista, joita seurattiin 12 viikkoa. Suvanto-Luukkosen tulkinta tutkimuksen tuloksesta ei kuitenkaan ole oikea. Minusta on tärkeämpää korostaa sitä, että lumelääkkeellä saatiin jokseenkin yhtä hyvä tulos kuin testosteronilla riippumatta testosteronin annoksesta. Seksuaalielämän laatua arvioitiin kahdeksalla muuttujalla. Ainoastaan kolmen muuttujan suhteen korkea testosteroniannos oli parempi kuin lume ja niidenkin suhteen lumeryhmän tulos oli selvästi parempi kuin lähtötilanne (taulukko 1). Koska kyseinen Shifrenin ym. tutkimus on yksi harvoista ellei ainoa kriittisen tarkastelun kestävistä tutkimuksista testosteronihoidon vaikutuksesta seksuaalielämään, tulosten oikea tulkitseminen on tärkeää, jottei väärällä tulkinnalla aiheuteta perusteetonta muutosta kliiniseen praktiikkaan, tässä tapauksessa testosteronilisän kritiikitöntä käyttöä parantamaan seksuaalielämän laatua menopaussin yhteydessä.

Jorma Paavonen

Kirjoittajan vastine edelliseen

Kiitän professori Jorma Paavosta mielenkiinnosta artikkeliani kohtaan sekä hänen kommentistaan Shifrenin tutkimuksen tulkinnasta.

Eila Suvanto-Luukkonen

Toisen home turhan kallis - kustannussäästöä homeilmiöön

Lääkärilehden 49-50/2001 pääkirjoitus käsitteli terveydenhuollon kiinteistöjen kosteusvaurioiden terveyshaittoja. Koko julkisen sektorin on kohdennettava rajallisia voimavarojaan mahdollisimman tehokkaasti huolehtien samalla henkilöstönsä työkyvystä ja jaksamisesta. Rakennusteknisesti vakavat kosteusvauriot on toki pikaisesti korjattava. Ongelmallista on suhtautuminen pieniin kosteusvaurioihin ja työntekijöiden ns. homeoireisiin. Onko ainoa keino tehdä mahdollisimman perusteellisia korjauksia mahdollisimman nopeasti että oireilut loppuisivat alkuunsa eikä hysteriaa syntyisi? Samalla silloin epäsuorasti vahvistetaan käsitystä vakavan vaaran olemassaolosta, ja tilanne jatkuu. Tämä tie käy kalliiksi. Homeilmiön kustannusten hallintaan on toinenkin ratkaisu.

Risto Voutilainen

Evoluutio ja lihominen

Pekka Leinonen arvelee (SLL 51-52/2001), että liikapaino sinänsä ei ilmeisestikään ole vaarallista ja siteeraa Per Björntorpia, joka pohtii onko ihmisen lihomistaipumus ollutkin evoluution aikana lajiamme jalostavaa, mutta nyky-yhteiskunnassa, ihmisen eläessä kauemmin ja yltäkylläisyydessä, haitallinen evoluution jäänne.

Pekka Reinikainen

Vuokralääkäri

Olemmeko me ihmiset potilaina kuin tiilet, joita voi tulla latomaan paikoilleen päivä toisensa jälkeen aina uusi muurari? Muurarivuokraamosta tietenkin - ja pahimmassa tapauksessa työmaalta puuttuu myös vastaava mestari.

H. Tapio Hanhela

Lääkäriliitolta lausunto laboratoriokustannuksista

Suomen Lääkäriliitto on pyynnöstä antanut lausunnon sosiaali- ja terveysministeriön vakuutusosastolle terveydenhuollon laboratoriokustannusten tuottamista, kustannuksia ja korvauksia koskevasta selvityksestä.

Vasta-aineiden kehittyminen pneumokokkibakteerin proteiineille alle kaksivuotiailla lapsilla

5.10.2001 Helsingin yliopisto

Satu Rapola

Koulujen kosteusvauriot ja koululaisten terveys

5.10.2001 Kuopion yliopisto

Taina Taskinen

Raskausmyrkytyksestä toipuminen, sairauden uusiminen ja ennuste

6.10.2001 Kuopion yliopisto

Nonna Makkonen

Ylipaino ja korkea veren insuliinipitoisuus sydän- ja verisuonitautien riskitekijöinä

12.10.2001 Kuopion yliopisto

Hanna-Maaria Lakka