Puerto-ryhmä ehdottaa Uudellemaalle yksi sairaanhoitopiiri

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirit lakkautetaan ja niiden tilalle perustetaan uusi, yhteinen sairaanhoitopiiri, johon myös koko HYKS liitetään. Näin ehdottaa Puerto-työryhmä, joka jätti uusimman muistion Uudenmaan erikoissairaanhoitoa pohtineiden mietintöjen jo entuudestaan paksuun nippuun. Lääkäriliitto on kritisoinut työryhmää potilaan näkökannan sivuuttamisesta ja yksioikoisesta kunnallistaloudellisesta tarkastelutavasta.

Suvi Sariola

Valtio ei rahoita lähivuosina terveydenhuollon suuria rakennushankkeita

Helsingin ja Turun yliopistolliset keskussairaalat eivät saa rakennushankkeisiinsa valtionosuuksia, joista vuosi sitten oli jo tehty ennakkoratkaisut. Sosiaali- ja terveydenhuollon uuden valtakunnallisen suunnitelman mukaan valtio ei lähivuosina rahoita lainkaan ns. suuria hankkeita, vaikka niiden rahoitukselle olisi jo näytetty vihreää valoa aikaisemmassa suunnitelmassa.

Sepelvaltimotautipotilaiden ruokavaliointerventio ja lipidilääkitys Kangasalan seudun terveyskeskuksessa

Sepelvaltimotaudin ehkäisyssä ja hoidossa elintapamuutokset ovat ensisijaisia. Kangasalan seudun terveyskeskuksessa annetun tehostetun ravintoneuvonnan ansiosta sepelvaltimotautipotilaiden kolesterolitaso aleni noin 5 %. Tämä ei kuitenkaan vielä riittänyt tavoitetason saavuttamiseksi useimmille sepelvaltimotautiin sairastuneille. Tehostettu ruokavalioneuvonta kuitenkin kannatti, sillä se lisäsi potilaiden muutakin hoitomyöntyvyyttä. Vuoden 1994 jälkeen on sepelvaltimotautiin sairastuneiden kolesterolilääkitys lisääntynyt voimakkaasti. Kangasalla työikäisistä sepelvaltimotautia sairastavista miehistä lähes puolet ja naisista runsas kolmannes käytti kolesterolilääkitystä syyskuussa 1997. Tarvetta hoidon tehostamiseen on edelleen erityisesti naisten ja diabeetikkojen osalta.

Pertti Tuominen, Anna-Liisa Tuominen, Toivo Rintamäki, Ulla-Kaija Lammi

Turun mammografiaseulonnan kymmenen ensimmäisen vuoden tuloksia

Mammografiaseulontatutkimuksen tavoitteena on pienentää rintasyöpäkuolleisuutta löytämällä syövät mahdollisimman pieninä ja paikallisina. Vuonna 1987 aloitettiin maassamme 50-59-vuotiaitten naisten valtakunnallinen rintasyöpäseulonta ja Turussa seulonnan piiriin otettiin kaikki 40-74-vuotiaat naiset. Kymmenen vuoden aikana on Turussa tehty tämän ikäisille naisille lähes 160 000 seulontatutkimusta, joiden tuloksena on löytynyt 60 % uusista invasiivisista rintasyövistä ja 85 % in situ -muutoksista. Seulontatutkimus löytää rintasyövän tarkemmin ikäryhmässä 50-74 kuin tätä nuoremmassa, 40-49-vuotiaiden ikäryhmässä. Seulonnassa löytyneet syövät olivat pieniä, paikallisia ja useammin kliinistä astetta I-II verrattuna syöpiin, jotka löytyivät sattumalta. Samoin in situ -muutokset löytyivät pääasiassa vain seulonnassa. Näin ollen Turun mammografiaseulontatutkimus on toteutunut suunnitellulla tavalla.

Pekka J Klemi, Liisa Pylkkänen, Sakari Toikkanen, Pirjo Immonen-Räihä, Osmo Räsänen, Ilmo Parvinen

Koulukiusaaminen, masentuneisuus ja itsetuhoajatukset

Koulukiusaaminen koetaan vakavaksi ongelmaksi, vaikka sen olemuksesta ja syistä kiistelläänkin. Kouluterveys 1997 -kyselyssä tutkittiin koulukiusaamisen yleisyyttä peruskoulun 8. ja 9. luokan oppilaiden keskuudessa Pirkanmaan ja Vaasan lääneissä. Kyselyssä ilmeni, että koulukiusaaminen, masentuneisuus ja itsetuhoisuus olivat voimakkaassa yhteydessä toisiinsa. Masentuneisuus oli kiusaajilla yhtä yleistä kuin uhreilla, ja sitä esiintyi eniten kiusaaja-uhreilla. Itsetuhoisia ajatuksia oli eniten niillä, jotka itse kiusasivat muita.

Riittakerttu Kaltiala-Heino, Matti Rimpelä, Päivi Rantanen, Arja Rimpelä

Lapsen suun limakalvosairaudet

Lapsen suutulehduksen aiheuttajana voi olla virus, bakteeri tai sieni. Toisaalta lasten veri- ja autoimmuunitauteihin liittyvät suumuutokset voivat muistuttaa tavanomaisia infektioperäisiä vaurioita. Diagnoosi perustuu anamneesiin, yleisoireisiin ja limakalvomuutosten sijaintipaikkaan. Tarvittaessa tehdään virus-, bakteeri- ja sieniviljely tai tutkitaan kudosnäyte. Suuoireet on tärkeää ottaa huomioon lapsen kokonaisvaltaisessa hoidossa. Toistuvat tai krooniset limakalvomuutokset lapsen suussa voivat olla ensi oire yleissairaudesta, jonka diagnostikkaa voidaan helpottaa tunnistamalla suumuutokset.

Liisa Aine

Kyhmy kaulalla - kaulan ja suurten sylkirauhasten tuumorit

Nuorilla potilailla tavallisin kaulakyhmyn syy on tulehduksen aiheuttama imusolmukesuurentuma, mutta yli 40-vuotiaiden potilaiden kaulakyhmyistä suurin osa on pahanlaatuisia. Yli 10 %:lla pään ja kaulan alueen syöpäpotilaista on ensioireena kyhmy kaulalla, ja noin neljäsosa suurten sylkirauhasten kasvaimista on pahanlaatuisia. Ohutneulanäyte (ONB) on hyödyllinen hoidon suunnittelussa, vaikka leikkauspäätöstä ei tehdä pelkästään sen perusteella. Muutosten laatu varmistuu vasta histologisessa tutkimuksessa, mutta ennen kyhmyn poistoa on kuitenkin arvioitava tuumorin todennäköinen syy. Leikkaus on jo alkuvaiheessa laajempi kuin pelkkä kyhmyn poisto, jos tuumori on sylkirauhasperäinen tai potilaalta löytyy pään ja kaulan alueelta primaarikasvain.

Timo Atula

Pentoksifylliiniä kardiomyopatian aiheuttamaan vajaatoimintaan?

Sydämen vajaatoiminnan patogeneesiin osallistuvat monen muun tekijän lisäksi tulehdukselliset sytokiinit, mm. TNF-alfa. Vanha kunnon pentoksifylliini, jota on vuosikymmeniä käytetty parantamaan perifeeristä verenkiertoa, on TNF-alfa:n estäjä. Tämän lisäksi pentoksifylliinillä, joka ksantiinijohdoksena on fosfodiesteraasin salpaaja ja lisää solunsisäistä ATP:n määrää (kuten teofylliini ja kofeiini), on jonkinasteinen positiivinen inotrooppinen vaikutus. Tarina ei kerro, ovatko nämä vaikutukset toisiinsa kytkeytyneitä vai ei.

Robert Paul

Naisten munuaiskiviriski ja juotavat - lisää terveysvalistuksen aihetta

Munuaiskivipotilaille runsas juominen on paikallaan. Miehistä on tutkimustietoa, jonka mukaan omena- ja greippituoremehun nauttiminen kuitenkin lisää munuaiskivien uusiutumisriskiä, kun taas kahvin, teen ja alkoholipitoisten juomien nauttiminen vähentää sitä. Naisista tällaista tutkimustietoa ei tähän mennessä ole ollut. Naisten munuaiskivitaudin ilmaantuvuus on vain noin kolmannes miesten vastaavasta, joten voisi ajatella, että juomapuolella saattaisi olla naisille erilainen merkitys kuin miehille.

Robert Paul

Barry Riccio voi hyvin

Toukokuussa tiedemaailmassa kohahti, kun maailmanlaajuisesti uutisoitiin syövän kuin syövän pian parantuvan ja vielä vähin sivuvaikutuksin uusilla verisuonten kasvua estävillä aineilla, angiostatiinilla ja endostatiinilla. Uutissähkeissä kerrottiin, että jo heti ensimmäisen tällaista hoitoa saaneen potilaan, illinoislaisen professorin Barry Riccion, mahasyöpä olisi pienentynyt jo kuukauden hoidon jälkeen 70 %. Antiangiogeenistä lääkitystä saanut potilas voi mitä parhaiten, ja yhden viikonlopun aikana lääkkeitä kehittelevän yrityksen EntreMedin osakekurssi ponnahti 12 dollarista 83 dollariin.

Heikki Joensuu