HUS:ssa päätetään lakon aiheuttaman alijäämän kattamisesta vasta ensi vuonna

HUS:n hallitus hylkäsi äänin 14–3 esityksen, jonka mukaan lakosta aiheutunut alijäämä jaettaisiin kuntien maksettavaksi siinä suhteessa kuin jäsenkunnat ovat käyttäneet HUS:n palveluja vuonna 2000. Muina vaihtoehtoina on esitetty mm. alijäämän jakamista kuntien kesken peruspääoman suhteessa tai asukasluvun mukaan.

ASA:n vaikutusta lapsettomuuteen ja raskaustoksemiaan selvitetään

Tutkimus tehdään kaksoissokkotutkimuksena. Kun otetaan huomioon todennäköisyys, jolla koeputkihedelmöitys johtaa lapsen syntymään, on tavoitteena, että lopullisessa tutkimuksessa olisi mukana 2 000 synnyttävää äitiä, joista puolet saa asetyylisalisyylihappoa, puolet lumelääkettä.

Oppisopimus avuksi EU:n ulkopuolella opiskelleille lääkäreille

Kurssin johtaja, apulaisylilääkäri Mauri Jussila pitää mahdollisuutta terveyskeskuksissa järjestettävään oppisopimuskoulutukseen merkittävänä lisänä muista maista tulleiden lääkärien integroimisessa. TEO:n edellyttämiä kolmea tenttiä kurssi ei korvaa, eli EU:n ulkopuolella opiskelleiden lääkärien on edelleen selvitettävä kliinisten taitojen tentti, hallinnollinen osuus sekä potilastentti. Suomessa on TEO:n tietojen mukaan 200–300 EU:n ulkopuolisista maista tullutta lääkäriä, joilla ei ole toimilupaa Suomessa. Heistä satakunta suorittaa parhaillaan vaadittavia tenttejä Tampereella.

Luottamus julkisiin instituutioihin

Luottamus on nostettu kansalaisyhteiskunnan peruskiveksi, koska sen vaihtoehtoina käytetyt raha, edistyksellinen lainsäädäntö, ryhmätoiminta jne. ovat osoittautuneet tehottomiksi ja vaikutuksiltaan rajallisiksi. On kuin olisimme saavuttaneet sen rajapyykin, jossa meidän on vihdoin mahdollista arvioida suhteellisen objektiivisesti aikaisempia saavutuksiamme ja oivaltaa luottamuksen merkitys kaikelle ihmisten väliselle vuorovaikutukselle.

Risto Harisalo

Pienaseiden terveysvaikutuksista

Suomessa on asukaslukuun verrattuna poikkeuksellisen paljon pienaseita. Pienaseiden pääasiallinen käyttö on meillä perinteisesti ollut metsästys ja ampumaurheilu. Pienaseilla aiheutetaan vuosittain 340 kuolemantapausta, joista valtaosa on itsemurhia. Ampumavammojen vuoksi hoidetaan vuosittain lähes 300 potilasta, joiden keskimääräinen sairaalahoito kestää 13 vuorokautta.

Hannu Vessari

Yksityislääkäreiltä ostetut konsultaatiot laajentavat terveyskeskuksen palvelukirjoa

Terveyskeskukset ryhtyivät 1990-luvulla ostamaan lääkärikonsultaatioita yksityissektorilta. Nokian terveyskeskus mahdollisti ostopalvelukonsultaatiot vuonna 1996, ja vuoteen 2000 mennessä niiden määrä nelinkertaistui ja osuus terveyskeskuslääkäreiden pyytämistä konsultaatioista lisääntyi yli viidesosaan. Odotusajat ja palautteen nopeus sekä kliininen laatu vaihtelivat merkitsevästi erikoisaloittain. Ostopalvelukonsultaatioista näytti muodostuvan uusi itsenäinen toiminto, joka monipuolistaa perusterveydenhuollon palvelukirjoa.

Pekka Virtanen, Hannu Rintanen

Kardiologien määrä ja koulutus Länsi-Euroopan maissa - suuri paradoksi

Suomessa on asukaslukuun suhteutettuna

Heikki Huikuri

Väkivaltainen psykiatrinen potilas

Väkivaltaiset potilaat ovat monen terveydenhuollon toimintayksikön arkipäivää. Väkivaltainen potilas saattaa vahingoittaa muita potilaita taikka hoitohenkilökuntaa. Lisäksi hoidon tarpeessa oleva psykiatrinen potilas voi vaarantaa paitsi itsensä, myös muiden henkilöiden terveyttä ja turvallisuutta terveydenhuollon toimintayksikön ulkopuolella. Väkivaltaisen potilaan aiheuttamat vahingot eivät kuitenkaan ole tyypillisiä potilasvahinkoja, koska ne eivät suoranaisesti aiheudu terveydenhuollon ammattihenkilöiden toiminnasta. Terveydenhuollon ammattihenkilöillä on kuitenkin valvontavelvollisuus hoidossaan olevista potilaista. Jos hoidossa oleva henkilö joutuu toisen potilaan hyökkäyksen kohteeksi, saattaa kyse olla potilasvahingosta, mikäli hyökkäyksen kohteeksi joutuneen potilaan valvontaa ei ole järjestetty siten, että hänen fyysinen turvallisuutensa on turvattu.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

Trooppisten tautien koulutus Suomessa

Trooppisia tauteja hoitavat infektiolääkärit ovat huolestuneita alansa jatkokoulutuksesta. Trooppisten sairauksien opiskelu ei Suomessa tällä hetkellä sisälly edes infektiolääkäreiksi erikoistuvien koulutusohjelmaan. Turistien ja maahanmuuttajien tuomien eksoottisen sairauksien tuntemus nojaa vapaaehtoisesti lisäoppia hankkineiden lääkäreiden asiantuntemukseen.

Terhi Heinäsmäki, Heli Siikamäki

Evolutiivinen näkökulma psykiatriaan

Periytyvät biologiset valmiutemme oppia erilaisia asioita ja reagoida tietyin tavoin ovat universaalisia ja lajityypillisiä, ja ne perustuvat luonnonvalintaan. Mikään tunnetila tai ajattelutapa ei jätä jälkeään evoluutioon, ellei se tavalla tai toisella vaikuta liikkumisen kautta lisääntymiseen ja henkiin jäämiseen. Reagointivalmiudet, jotka ovat satojen miljoonien vuosien aikana tavalla tai toisella näitä asioita edistäneet, eivät välttämättä edesauta sopeutumista nykykulttuuriin. Siinä kaikessa yksinkertaisuudessaan on lähtökohta ajatusrakennelmalle nimeltä evolutiivinen psykiatria.

Hannu Lauerma