Tarvitsevatko lääkärit työterveyshuoltoa?

Työterveyshuollon työnantajakorvaussäännökset ovat muuttuneet vuoden 1995 alusta alkaen. Suuria muutoksia ei tapahtunut, mutta uudet ohjeet painottavat ehkäisevää työterveyshuoltoa; korvausprosentti tästä ja sairauden hoidosta on sama, ainakin tänä vuonna.

Eliisa Mäenpää

Miten Lääkäriliitto voi ammattijärjestönä vaikuttaa lääkärien jaksamiseen työssä

Kuntia ja kuntayhtymiä koskevien säästöpäätösten tuloksena on yhä useammin pyydetty Lääkäriliittoa kiinnittämään huomiota lääkärien työssä jaksamiseen. Asiasta on järjestetty useita kokouksia ja keskustelutilaisuuksia. Seinäjoen keskussairaalassa järjestettiin marraskuussa 1994 tällainen tilaisuus, ja sen yhteydessä tehtiin kysely lääkärien mielipiteestä. Lääkärien ehdotukset painottuivat selvästi liiton varsinaisen edunvalvonnan puolelle, mutta toki mielipiteet sivusivat myös koulutusta, työllisyystilannetta, työn jakamista ja kollegiaalisuutta.

Juha Kiehelä

Terveysongelmia Tsheljabinskissa

Loviisan ydinvoimalan ydinpolttoainejäte on kuljetettu Majakin jälleenkäsittelylaitokseen, joka sijaitsee noin tunnin ajomatkan päässä Tsheljabinskin kaupungista. Suomalainen lääkäriryhmä kävi alueella tutustumassa hälyttäviin tietoihin, joita lehdistössä oli kerrottu alueen väestön terveydentilasta ja sairaanhoidon tasosta.

Arja Keskinen-Ruoppila, Maria Jantunen, Marja Heinonen-Guzejev

Uutiskirje Yhdysvalloista

Kun presidentti Clintonin suunnitelma terveydenhuollon uudistamiseksi ei mennyt läpi kongressissa ja samaan aikaan liittovaltion taloudellinen tilanne kiristyi, myös eräissä osavaltioissa käynnistetyt uudistusohjelmat pysähtyivät. Kuusi osavaltiota, Hawaiji, Florida, Massachusetts, Minnesota, Oregon ja Washington, oli jo alkanut toteuttaa yleiseen sairausvakuutukseen liittyviä toimenpiteitä; Hawaijilla ohjelma oli itse asiassa toteutettu suurimmaksi osaksi jo parikymmentä vuotta sitten. Näissä osavaltioissa oli käsittelyssä lakiesitys, jonka mukaan työnantaja velvoitettaisiin maksamaan työntekijöidensä sairausvakuutusmaksut. Nyt ajatuksesta on luovuttu. Kompastuskivenä on ollut kongressin hyväksymä laki, jonka mukaan valtiot eivät voi säännöstellä omavakuutuksen ottaneiden liikeyritysten työntekijöilleen tarjoamia etuja. "Big business won", totesi Washingtonin valtion kuvernööri allekirjoittaessaan uudistussuunnitelman peruuttamista koskevan lakiesityksen.

Tuula Fabrizio

Liikapainon hoito on vuosien projekti

Liikapainolla on haitallisia vaikutuksia ihmisen terveyteen, työkykyisyyteen ja psykososiaaliseen hyvinvointiin. Koska laihduttamisen terveysvaikutukset ovat edelleen hieman epäselviä, tarvitaan lisää suuria ja pitkäaikaisia hoitotutkimuksia. Näitä asioita pohtimaan oli kokoontunut yli 1 000 lihavuustutkijaa Kööpenhaminaan kesäkuun alussa.

Mikael Fogelholm

Mielisairaiden ja kehitysvammaisten sterilointi- ja eutanasiaohjelmat kansallissosialistisessa Saksassa

Vuosisadan vaihteelle ominainen luonnontieteiden ihannointi asetti uudenlaisia paineita myös ei-eksaktien tieteiden kehitykselle. Yhteiskunnassa vallinnut panos-hyötyperiaate sai jalansijaa myös lääketieteessä, ja kaikkea toimintaa ohjasi hegeliläinen järkiperäinen ajattelu. Vain hyödyllinen oli hyvää; myös ihmisten keskuudessa vallitsivat viidakon lait. Saksalainen psykiatria ei löytänyt vastausta uudistumiseen psykoanalyysistä, vaan hylkäsi uuden teorian. Vuosikymmenten julkinen keskustelu sekä radikaalipuolueen valta johtivat toimintaan, jolla ihminen tuhosi järjestelmällisesti oman lajinsa, oman kansansa vaarattomia yksilöitä.

Eeva Forsell

Pääkomponenttianalyysi ja faktorianalyysi

Pääkomponenttianalyysi ja faktorianalyysi ovat eräänlaisia tietomäärän mittareita. Niiden avulla voidaan arvioida, kuinka monta varsinaista muuttujaa jossakin havaintoaineistossa oikeastaan on.

Erkki Karjalainen

Marinaa edunvalvonnasta

Alkuvuodesta käytiin Lääkärilehdessä pientä keskustelua kevään tuloratkaisusta. Valitettavasti ajatustenvaihto jäi kovin lyhyeksi ja rajoittui pääasiassa kevään 95 ratkaisuun. Olisi kuitenkin syytä pohtia ammattikuntamme työehtoja ja lääkärikunnan toimenkuvaa hieman laajemminkin varsinkin, kun viimevuosien uudistukset ovat kovasti muuttaneet työolosuhteitamme.

Jouni Julin

Välistäveto!

Aktiivipäivystys otettiin käyttöön Kokkolanseudun kansanterveystyön kuntayhtymässä 1.6. alkaen. Vapaata kertyi tunti tunnilta klo 22:een saakka. Vaan kuinkas sitten kävikään! Talousjohtaja soitti työnantajapuolen lakimiehelle, joka ilmoitti: tehkää aivan kuten haluatte ja jatkakaa lääkäreiden perustyöaikaa vaikka klo 20:een saakka, niin ei tarvitse maksaa päivystyskorvauksia eikä kerry aktiivivapaata. Johtavan ylilääkärin esityksestä perustyöaikaa sitten jatketaan 1.9. alkaen klo 18:aan saakka. Mitä tämä merkitsee käytännössä? Päivystystyötä tekevän lääkärin kuukausipalkka laskee jopa 1 500 mk kuukaudessa. Tätä taustaa vasten TUPO-prosentit kuulostavat todella pieniltä. Laillisesti keväällä käyttöönotetulta lääkärisopimukselta kaivetaan törkeästi pohjaa pois.

Jouni Luomaranta

Tasodiagnostiikalla edelleen tärkeä asema psykiatriassa.

SLL:n numerossa 24/95 kollegat Lepola, Koponen ja Leinonen tarkastelivat psykiatrista diagnostiikkaa. Persoonallisuushäiriöiden ja ahdistus- ja mielialahäiriöiden erotusdiagnostiikan merkitystä (ja vaikeutta) korostaessaan he tulivat ottaneeksi kantaa myös psykoanalyyttiseen viitekehykseen perustuvaan tasodiagnostiikkaan. Heidän mukaansa siitä ollaan luopumassa arvatenkin sen "kehityksestä jälkeen jääneisyyden" vuoksi.

Ilpo Lahti