Lasten lääkehoito lapsipuolen asemassa (pääkirjoitus SLL 34/2002)

Aikuisen ja lapsen välisiä, lääkkeen tehoon ja turvallisuuteen vaikuttavia eroja ovat mm. lapsen kasvu ja kehitys (joka vaihtelee voimakkaasti lapsen eri ikäkausina), immuuni- ja elinjärjestelmien kehittymättömyys lapsella ja lapsen elimistön kyvyttömyys metaboloida joitakin lääkkeitä (ja muita vieraita aineita). Esimerkkinä mainittakoon fentanyyli, joka metaboloituu maksassa. Alle kaksivuotiaan lapsen maksan verivirtaus ja metaboliakapasiteetti ovat aikuiseen nähden pienemmät, minkä vuoksi painokiloa kohti laskettu lääke alle kaksivuotiaalle lapselle annettuna aiheuttaa aikuiseen verrattuna kaksin- tai kolminkertaisen lääkepitoisuuden plasmassa. Klooriamfenikolin aiheuttama ”gray baby syndrome” johti aikoinaan vastasyntyneiden kuolemaan, koska lääke ei metaboloitunut odotetusti, tetrasykliini värjää kasvuikäisen lapsen hampaat pysyvästi ja sulfa voi aiheuttaa kernikteruksen – tässä muutamia odottamattomia, ikäspesifisiä haittavaikutuksia.

Arveluttavalla keinolla säästöjäniksen perään (pääkirjoitus SLL 34/2002)

Lääkehoito on yksi lääkärin yleisimmin käyttämistä hoitomuodoista. Lääkkeen määräämiseen päädytään useimmiten lääkärin aloitteesta, mutta käytännön toteutus sovitaan yhteisesti potilaan ja lääkärin kesken. Tutkimusten mukaan lääkkeen määräämisellä on muitakin kuin kemiallisia vaikutuksia. Hoitotapaamisessa sovitun lääkkeen vaihtaminen apteekissa joksikin toiseksi ei voi olla vaikuttamatta tähän ulottuvuuteen. Hoitomyöntyvyydestä on paljon kirjoitettu, ja eri tutkimusten mukaan lääkehoito ei aina toteudu täsmälleen sellaisena kuin se lääkärin ja potilaan välisessä keskustelussa on sovittu. Tähän vaikuttavat monet tekijät, eikä lisää sotkevia tekijöitä varmastikaan tarvita. Pysyvässä lääkityksessä lääkkeen nimen, muodon, värin, pakkauksen yms. vaihtuminen milloin miksikin johtaa potilaan – etenkin vanhuksen – epätietoisuuteen, miten hänen tulisi lääkkeitä käyttää. Seurauksena on helposti päällekkäislääkitystä, kun samaa lääkettä on kotona erinimisissä ja erilaisissa purkeissa. Jos lääke vaihdetaan apteekissa päivän hinnan mukaan, saattaa lopputulos nopeastikin vaihtuvien hintojen seurauksena olla täysin sekava. Kun hoitava lääkäri ei lisäksi ehkä tarkasti tiedä, mitä lääkettä potilas on apteekista saanut, eivätkä merkinnät potilasasiakirjoissa pysy ajan tasalla, jäävät monet vastuukysymykset täysin epäselviksi.

Ministeriö haluaa toteuttaa substituution jo ensi vuonna

Lääkäriliitto vastustaa substituutiota. Lääkkeen vaihtaminen apteekissa heikentää potilasturvallisuutta ja vastuukysymykset jäävät epäselviksi. Apteekkien ei tarvitsisi lainkaan ilmoittaa lääkkeen vaihtamisesta reseptin kirjoittaneelle lääkärille.

BCG-rokotetta taas saatavilla

Rokote sisältää tuberkuloosibakteerin kaltaisia heikennettyjä Bacillus-Calmette-Guérin-bakteereja, kuten kaikki saatavilla olevat BCG-rokotteet.

Anders Jahren nuoren tutkijan palkinto Kalle Sakselalle

Saksela on toiminut professorina lääketieteellisen teknologian instituutissa (IMT) Tampereella vuodesta 1996 lähtien. Hän on selvittänyt tutkimuksissaan mm. HI-viruksen ja aidsin etenemisnopeuteen vaikuttavia tekijöitä. Nyt hänen tutkimuksensa keskittyvät HI-viruksessa sijaitsevan Nef-geenin tuottaman proteiinin toimintamekanismeihin ja ominaisuuksiin. Nef-proteiini vaikuttaa mm. HI-viruksen aktivoitumisprosessiin ja lisääntymisnopeuteen elimistössä. Anders Jahren suuren palkinnon sai tänä vuonna professori Carl Erik Mogensen Århusin yliopistosta.

Terveydenhuollon panostuksille löytyy vastinetta

Tätä kirjoitettaessa median uutisanti ruotii valtiovarainministeriön julkistamaa ensi vuoden talousarviota, joka ei seisauta kenenkään verta lähtemällä lunastamaan odotuksia, joita siihen yleisesti ladattiin kansallisen terveysprojektin voimain päivinä. Eri ministerit yrittävät lypsää vielä jotain pientä omalle hallinnonalalleen viestiäkseen kansalaisille oman olemassaolonsa tärkeydestä.

Taito Pekkarinen

Hälso- och sjukvårdens satsningar ger utdelning

När detta skrivs skärskådas i media det nyhetsstoff som nästa års budget utgör, som finansministeriet har gett offentlighet och som knappast är särskilt upphetsande eftersom man inte avser att infria de förväntningar som ställdes i utsikt när det nationella hälsoprojektet ännu var i sin fulla kraft. Olika ministerier försöker dock fortfarande mjölka ännu något lite till sina respektive administrativa områden i syfte att till medborgarna signalera om det viktiga i just sin existens.

Taito Pekkarinen

Yli neljä miljoonaa norjalaista sai omalääkärin

Aurinko paistaa norjalaisille terveydenhuollossa tapahtuneiden laajojen organisaatiomuutosten jälkeen. Erikoissairaanhoito on siirtynyt valtion vastuulle, apteekkilaitos on lyhyen ajan sisällä muuttunut Euroopan liberaalimmaksi ja vuosi sitten tuli voimaan lakisääteinen omalääkärijärjestelmä (Fastlegeordning). Toivomuksena oli, että uudistus parantaisi hoidon saatavuutta ja lyhentäisi hoitojonoja. Tyytyväiset potilaat ja lääkärit toteavat näin myös käyneen!

Eva Oldinger

Joka toinen suomalainen ottaa tänäänkin ainakin yhtä lääkettä

Päivittäin noin joka toinen suomalainen ottaa vähintään yhtä lääkettä, ja lääkekorvauksia saa vuosittain yli 60 prosenttia väestöstä.

Ylipaino sydämen vajaatoiminnan itsenäinen riski?

Ylipaino puhuttaa. Arvovaltaisen New England Journal of Medicinen elokuun ensimmäisessä numerossa julkaistiin tutkimus, jossa ylipainon tilille sälytetään kaiken muun terveyshaitan lisäksi nyt myös sydämen vajaatoiminta.

Robert Paul