Lääkäriliitolta lausunto lääkekorvaustyöryhmän loppuraportista

– Nykyinen korvausjärjestelmä on monimutkainen ja epätasa-arvoinen. Korvausjärjestelmän uudistamisen keskeiseksi tavoitteeksi tulee ottaa tasapuolisuus ja samanarvoisuus. Korvausten tulee kohdistua nimenomaan suuriin lääkekustannuksiin jättäen tulontasaustehtävät muille järjestelmille, todetaan liiton lausunnossa.

Vanhusten hoivapalveluja kunnille: Mehiläinen ja kunnat neuvottelevat Kiljavan sairaalan käytöstä

Mehiläinen Oy suunnittelee tuottavansa vanhusten hoivapalveluja Kiljavan sairaalassa Nurmijärvellä. Ostajina olisivat ennen kaikkea Keski-Uudenmaan kunnat, jotka päätyivät tarjouskilpailun jälkeen Mehiläiseen etsiessään käyttäjää Nurmijärvellä sijaitsevalle tyhjenevälle sairaalalle.

Suvi Sariola

Ministeriön arvovalta peliin, jotta leikkauksia keskitetään

Lokakuussa astuu voimaan sosiaali- ja terveysministeriön suositus, jonka mukaan tekonivelkirurgiaa ja pallolaajennuksia on tehtävä sairaalassa vähintään 200 toimenpidettä vuodessa. Jos määrä radikaalisti alittuu, toiminta on keskitettävä sairaanhoitopiirissä isompaan yksikköön.

Ulla Järvi

Apulaisylilääkäri Jari Välimäki Loimaalta: Hyvä hoito ei aina riipu sairaalan koosta

Loimaan aluesairaalassa tehtiin viime vuonna 196 tekonivelleikkausta. Uuden ohjeistuksen lukemiin siis päästään niukasti. Tekonivelkirurgia ei kuitenkaan Loimaalta lopu.

Lääketutkimuksen akateemisuus vaarassa?

13 johtavaa lääketieteellistä aikakauslehteä julkaisi 13.9.2001 pääkirjoituksen, jossa arvosteltiin lääketeollisuutta ei-akateemisten tutkimusryhmien käytöstä yliopistotutkijoiden sijasta (N Engl J Med 2001;345:825-827). Viime aikoihin saakka tutkimukset on tehty riippumattomissa yliopistokeskuksissa, joissa tieteellinen ja taloudellinen valvonta on ollut tiukka. Nykyisin kliinisiä tutkimuksia valjastetaan yhä enemmän edistämään kaupallisia tarkoitusperiä.

Pekka Leinonen

Toteutuuko sukupuolten tasa-arvo kardiologiassa?

Naiset pelkäävät rintasyöpää, mutta kuolevat sydäninfarktiin.

Ulla Järvi

Syöpäyhdistys julkaisi Pohjois-Euroopan syöpäatlaksen

Suomen Syöpärekisteri on koonnut nelivärikartaston, joka on julkaistu Suomen Syöpäyhdistyksen julkaisusarjassa. Kirjassa ja siihen kuuluvassa CD-levyssä on kuvattuna 12 Pohjois-Euroopan valtion syöpätilanne. Mukana olevat maat ovat Suomi, Ruotsi, Norja, Tanska, Islanti, Viro Latvia, Liettua, Puola, Saksa, Venäjä ja Valko-Venäjä. Atlaksen toimittamisesta on vastannut dosentti Eero Pukkala Suomen Syöpärekisteristä.

Maira Palosuo

Kardiologian erikoislääkäritilanne – Suomi Euroopan hännänhuippuna! (pääkirjoitus SLL 38/2001)

Sydämen katetroiminen synnynnäisten sydänvikojen ja läppävikojen arvioimiseksi oli aloitettu jo vuosisadan puolivälissä. Sittemmin tämä työ juurtui pysyvästi kardiologian toimenkuvaan. Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset tulivat laajaan käyttöön vasta 1980-luvulla ohitusleikkausten yleistyessä. Aluksi niitä tekivät vain röntgenlääkärit – myöhemmin vastuu kuvauksista siirtyi kardiologeille.

Parempi kuolema (pääkirjoitus SLL 38/2001)

Kanadasta vastikään julkaistussa tutkimuksessa (2) eutanasiatoiveen syitä pyrittiin selvittämään mahdollisimman potilaslähtöisesti. Kahdenkeskisessä haastattelussa potilaita pyydettiin kertomaan vapaasti kuolemantoiveestaan ja sen syistä. Haastattelijat vain tarkensivat potilaan sanomaa ja esittivät avoimia kysymyksiä, joihin potilas voi vastata haluamallaan tavalla. Näin haluttiin minimoida haastattelijan ja suunniteltujen kysymysten vaikutus tuloksiin. Tutkitut sairastivat AIDSia tai olivat HIV-positiivisia. Heistä 60 % oli jo päätynyt eutanasiapyyntöön, 30 % harkitsi sitä ja 10 % vastusti avustettua kuolemaa. Vaikka ryhmä oli valikoitu ja pieni, tutkimusta pidettiin merkittävänä, sillä esimerkiksi Hollannissa ennen nykylääkityksiä joka neljäs AIDS-potilaista kuoli eutanasian avulla ja avustetun kuoleman toive on näillä potilailla kymmenen kertaa tavallisempaa kuin muilla.

Palkkanauhassa uusi sopimus näkyy vasta marraskuussa

Niinpä uudet palkat ilmaantuvat palkkanauhaan ehkä vasta marraskuussa, ja paikallisten ongelmakysymysten selvittely saattaa siirtää niitä vieläkin myöhemmäksi. Korotukset maksetaan kuitenkin takautuvasti syyskuun alusta alkaen. Muutamilla paikkakunnilla syys- ja lokakuun takautuvat osuudet aiotaan maksaa erillisellä palkkakuitilla.

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri kattoi lakkokustannuksia myymällä asuntoja

– Samanaikaisesti sairaanhoitopiirille jää tietysti tulematta pysyviä vuokratuottoja noin neljän miljoonan markan edestä vuodessa. Tämä helpottaa kuntien asema yhtenä vuonna, mutta vaikeuttaa muina, koska tulot jonkin verran pienenevät, Silvola huomauttaa.

HUS:ssa päätetään lakon aiheuttaman alijäämän kattamisesta vasta ensi vuonna

HUS:n hallitus hylkäsi äänin 14–3 esityksen, jonka mukaan lakosta aiheutunut alijäämä jaettaisiin kuntien maksettavaksi siinä suhteessa kuin jäsenkunnat ovat käyttäneet HUS:n palveluja vuonna 2000. Muina vaihtoehtoina on esitetty mm. alijäämän jakamista kuntien kesken peruspääoman suhteessa tai asukasluvun mukaan.

ASA:n vaikutusta lapsettomuuteen ja raskaustoksemiaan selvitetään

Tutkimus tehdään kaksoissokkotutkimuksena. Kun otetaan huomioon todennäköisyys, jolla koeputkihedelmöitys johtaa lapsen syntymään, on tavoitteena, että lopullisessa tutkimuksessa olisi mukana 2 000 synnyttävää äitiä, joista puolet saa asetyylisalisyylihappoa, puolet lumelääkettä.

Oppisopimus avuksi EU:n ulkopuolella opiskelleille lääkäreille

Kurssin johtaja, apulaisylilääkäri Mauri Jussila pitää mahdollisuutta terveyskeskuksissa järjestettävään oppisopimuskoulutukseen merkittävänä lisänä muista maista tulleiden lääkärien integroimisessa. TEO:n edellyttämiä kolmea tenttiä kurssi ei korvaa, eli EU:n ulkopuolella opiskelleiden lääkärien on edelleen selvitettävä kliinisten taitojen tentti, hallinnollinen osuus sekä potilastentti. Suomessa on TEO:n tietojen mukaan 200–300 EU:n ulkopuolisista maista tullutta lääkäriä, joilla ei ole toimilupaa Suomessa. Heistä satakunta suorittaa parhaillaan vaadittavia tenttejä Tampereella.

Huumehoitomuistio joutui rajuun ryöpytykseen

Alkoholitutkimussäätiön entinen ja nykyinen tutkimusjohtaja pelkäävät, että Suomessa ollaan äkisti ja rajusti muuttamassa politiikkaa huumeiden ongelmakäyttäjien hoidossa. Valtiotieteen tohtori Klaus Mäkelä ja LKT Kari Poikolainen kritisoivat kovin sanoin huumausaineiden ongelmakäyttäjien hoitoa kehittäneen työryhmän muistiota, jonka näkemysten pohjalta he pelkäävät muutoksia suunniteltavan.

Suvi Sariola

HUS:ssa päätetään lakon aiheuttaman alijäämän kattamisesta vasta ensi vuonna

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin hallitus päättää lääkärilakosta johtuvan alijäämän kattamisesta vasta ensi vuonna vuoden 2001 tilinpäätöksen yhteydessä. Alijäämä tai osa siitä voidaan kattaa jäsenkunnilta perittävällä maksulla.

Käyvätkö yksityinen ja julkinen hoito samalla kukkarolla?

- Niukkojen veromarkkojen priorisointi tulee merkitsemään yhä uusien sairaanhoidon toimenpiteiden siirtämistä kansalaisten kukkarolle. Korvatulehdusten jälkitarkastukset, näppyläkirurgia, silmien taittovikojen arviointi ja terveiden naisten gynekologiset vuosikontrollit eivät kuntien antamalla rahalla mahdu päivystävän akuuttisairaalan palveluvalikoimaan! katsoi Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin johtaja Aki Lindén.

Ulla Järvi

Miten tuleva lääkäri oppii kädentaidot? Rahapula vaivaa paisuvia tiedekuntia

Suomen lääketieteellisissä tiedekunnissa on aloittanut peräti 550 uutta opiskelijaa, eli 70 viime syksyä enemmän.

Ulla Järvi

ASA:n vaikutusta lapsettomuuteen ja raskaustoksemiaan selvitetään

Suomessa alkaneessa monikeskustutkimuksessa selvitetään asetyylisalisyylihapon vaikutusta raskaustoksemian ehkäisyssä ja lapsettomuuden hoidossa. Kuopion, Oulun ja Tampereen yliopistollisissa keskussairaaloissa tehtävään tutkimukseen pyritään saamaan mukaan yhteensä 10 000 naista, jotka tulevat koeputkihedelmöitykseen.

Suvi Sariola

Oppisopimus avuksi EU:n ulkopuolella opiskelleille lääkäreille

EU:n ulkopuolista maista Suomeen tulleiden lääkärien työmahdollisuuksia on ryhdytty tukemaan erityisen kurssin ja oppisopimusjärjestelyjen avulla. Ensimmäisen, vuosi sitten järjestetyn Lääkäriksi Suomeen -kurssin 20 osanottajasta yli puolet on jo saanut toimiluvan ja lääkärinsijaisuuden Suomesta. Kolmas vastaava kurssi alkoi Tampereen yliopiston täydennyskoulutuskeskuksessa maanantaina.

Heli Mikkola